La mélatonine est une hormone sécrétée par la glande pinéale la nuit. Cette hormone possède plusieurs fonctions physiologiques dont la principale est celle de synchroniser les rythmes biologiques d’un individu. La mélatonine exogène exerce cette même action « chronobiotique » dès l’administration de faibles doses (0,125mg). De plus, une action promotrice du sommeil (dite « soporifique ») apparaît en relation dose–effet, c’est-à-dire avec l’augmentation de dose. Dans les troubles psychiatriques, ces deux actions pourraient avoir des effets intéressants en pratique clinique. La Société française de recherche et médecine du sommeil (SFRMS) a mandaté un groupe d’experts au sein d’une conférence de consensus qui a consacré son travail aux indications de la mélatonine et aux conditions de sa prescription. Nous rendons compte ici des conclusions concernant les troubles psychiatriques de l’adulte (rendues oralement au Congrès du Sommeil, Marseille, 23 novembre 2017). La mélatonine exogène présente un intérêt chez les patients souffrant d’un trouble psychiatrique stabilisé ou en rémission afin de prévenir la rechute quand une plainte d’insomnie, de mauvaise qualité du sommeil ou de syndrome de retard de phase, est associée. Au cours des phases aiguës, la mélatonine pourrait être utilisée comme un traitement adjuvant lorsqu’il existe des symptômes d’insomnie dans les troubles thymiques (trouble bipolaire, trouble dépressif, trouble affectif saisonnier), dans le TDAH, dans l’anxiété périopératoire, et dans la schizophrénie. Dans les troubles somatoformes, la mélatonine est un traitement possible des symptômes douloureux de la fibromyalgie, du syndrome de l’intestin irritable, du syndrome dyspeptique fonctionnel, et du trouble temporomandibulaire.

Melatonin is a neurohormone secreted by the pineal gland at night. Among its many physiological functions, the main role of melatonin is to synchronize an individual's biological rhythm. Exogenous melatonin exerts the same “chronobiotic” action, even when administered at low doses (0.125mg). Additionnally, a sleep-promoting action (called “soporific”) appears with increasing doses. In psychiatric disorders, each of these two actions and their combination could have interesting effects in clinical practice. The French Society of Sleep Research and Sleep Medicine (Société française de recherche et médecine du sommeil [SFRMS]) has mandated a group of experts to lead a consensus conference focusing on the indication of melatonin and the conditions of its prescription. We report here on the conclusions concerning adult psychiatric disorders (delivered at the French Sleep Congress, Marseille, France, 23 November 2017). Melatonin treatment is of interest in patients with a stabilized or remitted psychiatric disorder if a complaint of insomnia, poor sleep quality or phase delay syndrome is associated, notably in order to prevent relapse. During the acute phase, melatonin could be used as an adjuvant treatment for symptoms of insomnia associated with mood disorders (bipolar disorder, major depressive disorder, seasonal affective disorder), ADHD, schizophrenia, or for perioperative anxiety. In somatoform disorders, melatonin is a possible treatment for the pain symptoms associated with fibromyalgia, irritable bowel syndrome, functional dyspeptic syndrome, and temporomandibular disorder.